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腦針的并發癥及應急預案

發布時間:2019-03-31 12:45:14 點擊數:

   腦針的并發癥及應急預案
 
一、暈針
1、原因:
①患者在緊張、饑餓、疲勞時進行操作。
②對初次治療的患者沒有進行健康宣教。
③未囑患者采取舒適體位。
④操作前沒有對患者營造良好的治療環境。
2、應急預案:
①暈針一旦發生,立即停止操作,通知值班的其他醫護人員。判斷病人的生命體征,如出現呼吸、心跳停止,立即進行心肺復蘇。
②治療前調整好心情,護士加強健康宣教,囑患者采取舒適體位。
③讓患者平臥,頭偏向一側并取頭低足高位。立即掐人中、內關、外關、合谷或針刺涌泉穴。
④口服溫熱糖開水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注(高血糖者除外)。
⑤經上述處理無效,立即給予吸氧、建立靜脈通道,嚴密監測生命體征,電話聯系急診科醫護人員協助搶救處理。
二、感染
1、原因:
①醫護人員對無菌技術操作的認識欠缺,醫護人員沒有嚴格按照無菌技術要求操作。
② 操作前未詢問患者有無過敏史。
2、應急預案:
① 對于易過敏患者給予敏感的抗生素,用量要足夠,時間也要足夠。
② 局部熱敷或理療。
③必要時做膿腫試穿,有膿者予以及時切開引流。凡切開引流者,引流口一定要足夠大,而且要“底小口大”才能引流充分。如果只切小口,則引流不暢,不僅拖延病程,而且對組織的破壞會更大。
三、皮下淤血
1、原因:
①針刺時未避開動、靜脈及毛細血管,導致血管受損,出現皮下滲血。
②也可由出血后按壓力度不夠而導致。
③醫務人員沒仔細檢查針具,對解剖部位不熟悉,導致刺中血管。
2、應急預案:
①微量的滲血或針孔局部小塊青紫,一般不必處理,可自行消退。
②如局部青紫腫痛較甚或活動不便者,先行冷敷止血后,再行熱敷。
③在局部輕輕按揉,以促使局部淤血消散。
四、斷針
1、原因:
①針具的質量不符合標準。
②針刺時將針身全部刺入,體外未留針。
③進針過程中,如發生彎針,未立即退針,而繼續刺入。
④電針器在使用前未及時檢查,輸出強度旋鈕突然加大強度!
2、應急預案:
①發現斷針后,醫者態度必須鎮靜,囑患者保持原有體位,切勿驚慌亂動,以防斷針向肌肉深層陷入。
②如折斷處針身尚有部分暴露出表皮外面,用右手執鑷子夾住斷端取出;如斷針殘端已完全陷入肌肉層者,須視斷針的所在部位。
③如斷在重要臟器附近,或肢體活動處妨礙運動者,應在X線下定位,立即施行外科手術取出,若在不太重要部位,斷針的長度很短,并不影響日;顒诱,可不作處理,但必須定期隨訪檢查觀察,必要時再作處理。
五、疼痛
1、原因:
①一次定點穴位過多,患者耐受能力不強。
②對切開、剝離的治療達不到操作標準。
③針刀操作中對所有的疏通、剝離進行不到位,如果傷及骨膜則易引發疼痛。
④護士對患者操作前的思想工作及健康宣教不到位。
    2、應急預案:
①輕微疼痛:原因絕大多數的針刀術后的病人,只有針刀口輕微的疼痛,對活動毫無影響。因為治療點少,松解、剝離面較小,組織的敏感性又低,故疼痛極輕微。表現這樣的疼痛多產生于本來對疼痛不大敏感的部位,如項部、腰背部等處。痛處無紅、熱的表現,即無炎癥表現。處理這種疼痛不超過三天,三天后則應基本恢復正常。對于這樣的疼痛,自然無須處理。
②較重的疼痛:原因少數人對疼痛比較敏感,針刀手術的某些部位對刺激反應較大,或者手術剝離面大,損傷組織較多,因而疼痛反應強烈。表現此種疼痛多發生于對疼痛較敏感的部位,如膝關節、手足等部位。這種疼痛從局麻藥物作用消失起,一般可達3-5天,甚至有的達到7天。檢查局部無紅、腫、熱等表現。處理對于四肢部位針刀手術后的病人可給予一般止痛藥、片劑、注射劑均可,無須應用麻醉藥品。疼痛應在三天后逐漸減輕。如有增重現象,則應考慮有其他并發癥。
③炎癥性疼痛:原因多由于無菌觀念不強、不按無菌要求辦事、消毒不嚴格、操作有污染,或根本不講無菌技術等原因所致。這里的根本原因是醫護人員的素質不高。表現炎癥的第一個表現便是疼痛。此種疼痛,應該在術后2-3天以后發生和逐漸加重,而無緩解趨向,且局部可發現紅、腫、熱等征像。體溫相應升高,血像也應有所反應。

打印 作者:佚名 來源:白銀市第一人民醫院
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